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न्यूरोसाइकोलॉजी में शामिल कोई भी जानता है कि संज्ञानात्मक मूल्यांकन प्रक्रिया के दौरान प्रत्येक रोगी के कार्यकारी कार्यों की स्थिति को समझना कितना मौलिक है। यह वास्तव में स्पष्ट है कि कार्यकारी कार्य लगभग हर संज्ञानात्मक क्षेत्र को कैसे प्रभावित करते हैं (एक उदाहरण यहाँ देखें) इस प्रकार यह जानना आवश्यक है कि क्या कुछ डोमेन में शिकायत की गई कठिनाइयाँ वास्तव में उच्च नियंत्रण प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार नहीं हैं।

चलो विकास की उम्र में आसान पुष्टि का एक उदाहरण लेते हैं: संदिग्ध सीखने के विकारों के मामलों में अक्सर ऐसा होता है कि लड़के के माता-पिता नई अवधारणाओं और नई प्रक्रियाओं को सीखने में असमर्थता की रिपोर्ट करते हैं, और समान रूप से अक्सर इन कठिनाइयों को गरीबों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। स्मृति। मूल्यांकन अक्सर विशिष्ट मेमोरी परीक्षणों में सामान्य प्रदर्शन दिखाता है लेकिन, इसके विपरीत, उन परीक्षणों में कठिनाइयों जो कार्यकारी कार्यों की जांच करते हैं; कई मामलों में समस्याओं की कुंजी यहीं हो सकती है: कार्यकारी कार्यों में बदलाव से नई जानकारी के सीखने के चरणों में महत्वपूर्ण परिणाम हो सकते हैं (विशेषकर जब गहरी कोडिंग की आवश्यकता होती है), उनकी वसूली में (विशेषकर जब इसका उपयोग करना आवश्यक हो) जो सीखा गया है उसे याद रखने की रणनीति) और लचीले ढंग से उनका उपयोग करना।

अब, इसके बजाय, एक उदाहरण लेते हैं जो कई लोगों से परिचित होगा जो बुजुर्गों के साथ क्या करना है: एक मानसिक संकाय जो वर्षों से गुजरने के साथ बहुत आसानी से निर्णय लेता है वह तथाकथित परिप्रेक्ष्य स्मृति है, जो भविष्य में किसी के इरादों को याद रखने की क्षमता है। वह है, एक निश्चित समय पर या जब कोई पूर्व-स्थापित परिस्थिति होती है ("15:00 पर मुझे डॉक्टर को याद करना चाहिए") कुछ करने के लिए याद करने में सक्षम होने के नाते। परिवार के सदस्य के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन में बुजुर्ग व्यक्ति के साथ यह रिपोर्ट करना आम है कि प्रश्न में व्यक्ति अक्सर दिन के दौरान करने के लिए चीजों को भूल जाता है, यह समझाता है कि यह रोजमर्रा की जिंदगी में स्मृति समस्याओं को कैसे दर्शाता है।
यद्यपि एक निश्चित आयु सीमा से परे, मेमोरी फ़ंक्शंस का वास्तविक क्षय खोजना आसान है, यह भी उतना ही सच है कि एक और महत्वपूर्ण क्षय कार्यकारी कार्यों की चिंता करता है; उदाहरण के लिए वापस जा रहे हैं, संभावित मेमोरी कार्यकारी कार्यों से दृढ़ता से जुड़ी हुई है (कई अध्ययनों से पता चलता है कि कैसे इस बाद के संज्ञानात्मक क्षेत्र के परीक्षणों में स्कोर आंशिक रूप से भविष्य की घटनाओं को "याद रखने" की क्षमता का प्रचार करते हैं) और, यदि आप इसके बारे में सोचते हैं, तो यह केवल हो सकता है इस तरह से: किसी भी परिस्थिति में किए जाने वाले कार्य को याद रखने में सक्षम होने के मुख्य तरीकों में से एक यह कल्पना करना है, घटनाओं की आशंका और क्या होगा: घटनाओं की भविष्यवाणी करने और जो कुछ होता है उसके आधार पर योजना बनाने की क्षमता कार्यकारी कार्यों की दक्षता से जुड़ा हुआ है (कुछ उदाहरण यहां देखें: [1], [2] e [3])!


गहरा करने के लिए कार्यकारी कार्य क्या हैं

इन कुछ उदाहरणों के साथ समझाया कि एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल निदान में कार्यकारी कार्यों के मूल्यांकन की अपरिहार्यता, आइए अब देखें कि कौन से परीक्षण प्रशासित किए जाने चाहिए।
परीक्षणों की पसंद के लिए, यह हमेशा स्पष्ट होना आवश्यक है कि कौन सा सैद्धांतिक मॉडल है जिसका पालन किया जाता है (स्पष्ट या स्पष्ट रूप से) या, इसे अलग तरीके से रखने के लिए, कार्यकारी कार्यों की परिभाषा जो हमारे पास है।
दुर्भाग्य से, कार्यकारी कार्यों की परिभाषा अद्वितीय नहीं है और, कई दशकों के बाद, शोधकर्ताओं ने अभी तक एक साझा खोजने के लिए नहीं आया है। जिस मॉडल पर सबसे ज्यादा ध्यान दिया जाता है, वह है 2000 से मियाके और सहयोगी (फिर 2012 में संशोधित किया गया) जिसमें से हम विस्तार में नहीं जाना चाहते (यहाँ एक संक्षिप्त विवरण)। यहाँ यह याद करने के लिए पर्याप्त है कि यह तीन उपप्रबंधकों को ध्यान में रखता है, जो कि थकावट से नहीं, अधिकांश व्यवहारों की व्याख्या करना चाहिए, जो विभिन्न परिभाषाएँ कार्यकारी कार्यों को जन्म देती हैं:

  • निषेध
  • काम स्मृति उन्नयन
  • संज्ञानात्मक लचीलापन
घटनाओं की भविष्यवाणी करने और जो कुछ भी हो रहा है उसके आधार पर योजना बनाने की क्षमता है कि यह कार्यकारी कार्यों की दक्षता से जुड़ा हुआ है

चलिए शुरू करते हैं, फिर कुछ उदाहरणों के साथ, जो इस परिभाषा को दर्शा सकते हैं:

के बारे मेंनिषेध, कुछ परीक्षण एक ज्ञात स्क्रीनिंग बैटरी में मौजूद हैं जिसे फ्रंटल असेसमेंट बैटरी (FAB) कहा जाता है, भले ही वे मानक स्कोर नहीं देते हैं (केवल संपूर्ण बैटरी के लिए एक समग्र स्कोर की उम्मीद है), इस प्रकार केवल अवरोधक क्षमताओं का गुणात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति है। । ये हैं परस्पर विरोधी निर्देशों का जवाब दें, गो-नो-गो कार्य और पूर्व व्यवहार। यह परीक्षण वयस्कों और दोनों पर कैलिब्रेट किया गया है बच्चे और किशोर.
अन्य निषेध परीक्षण (इस बार के साथ) प्रामाणिक स्कोर) स्ट्रोप प्रतिमान पर अधिक या कम सीधे आधारित परीक्षणों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके साथ शुरू होता है स्ट्रोप टेस्ट बच्चों और किशोरों दोनों पर समान अंशांकित (इसमें एक संस्करण है कैस, बहुत बड़ी सीमा के साथ), परीक्षण निषेध में उपस्थित NEPSY द्वितीय और न्यूमेरिक स्ट्रोक BIA में मौजूद (यहाँ आप एक समीक्षा पा सकते हैं)। पूर्वस्कूली उम्र के लिए परीक्षणों की एक नई बैटरी भी हाल ही में प्रकाशित हुई है (एफई-पीएस 2-6) यहाँ की समीक्षा की, जिसमें कई प्रतिक्रिया अवरोध और हस्तक्षेप कार्य शामिल हैं। अंत में, परीक्षण के माध्यम से कम्प्यूटरीकृत तरीके से निरोधात्मक क्षमता का मूल्यांकन करना बहुत दिलचस्प हो सकता है बेजोड़ता वयस्कों के लिए TAP बैटरी (IRCCS सांता लूसिया द्वारा वितरित) में मौजूद है। इसके अलावा पहले से ही उल्लेख किया है एफई-पीएस 2-6 कंप्यूटराइज्ड तरीके से निषेध का मूल्यांकन करने के लिए कुछ कम्प्यूटरीकृत परीक्षण शामिल हैं।

के लिए के रूप मेंकाम स्मृति उन्नयन इटली में और ढलान पर कई परीक्षण किए गए हैं मौखिकसबसे लोकप्रिय में से कुछ निस्संदेह हैं अंकों की स्मृति, अक्षर-संख्याओं को फिर से लिखना और अंकगणितीय तर्क में मौजूद है WISC-चतुर्थ (बच्चों और किशोरों के लिए) और में WAIS-चतुर्थ (किशोरों, वयस्कों और वरिष्ठों के लिए)। केवल उल्लिखित परीक्षणों में शामिल भारी खर्च को देखते हुए, यह बहुत सस्ता और समान रूप से मान्य विकल्पों का सहारा लेना संभव है अंक स्पैन नेट पर उपलब्ध है; विकासात्मक उम्र के बारे में, परीक्षण अंकों की स्मृति यह अभी भी उल्लेखित बैटरी की तुलना में बहुत कम कीमतों पर बाजार में अन्य बैटरियों में मौजूद है: यह बैटरी है BVS-पाठ्यक्रम (यहाँ की समीक्षा की) का है बीवीएन 5-11 (एक समीक्षा देखें) और डेल विषय (समीक्षा)। अन्य महत्वपूर्ण मौखिक काम स्मृति उन्नयन परीक्षण द्वारा प्रतिनिधित्व कर रहे हैं Pasatसे, महीने का परीक्षण से और वर्ड टेस्ट; हालांकि ये तीन परीक्षण हैं शायद ही उपलब्ध हो और निरंतर ध्यान और प्रसंस्करण गति की कठिनाइयों से बहुत पीड़ित हैं। पिछले तीन परीक्षणों के लिए एक वैकल्पिक परीक्षण द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता हैएन वापस टीएपी कम्प्यूटरीकृत बैटरी (वयस्कों के लिए) में मौजूद है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह भी, कुछ हद तक, समान सीमा से ग्रस्त है। इस क्षेत्र में भी,एफई-पीएस 2-6 क्योंकि इसमें अभी तक चर्चा की गई एक बहुत अलग कार्यशील मेमोरी अपग्रेड परीक्षण शामिल है और विशेष रूप से पूर्वस्कूली उम्र के लिए डिज़ाइन किया गया है।

काम कर रहे मेमोरी अपग्रेड साइड पर visuospatial इटली में कई विकल्प उपलब्ध नहीं हैं; इनमें से एक कोर्सी की प्रसिद्ध अवधि द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें से दोनों के लिए एक अंशांकन है वयस्कों और बुजुर्गों, और बच्चों और किशोरों के लिए एक विशिष्ट बैटरी में एक अंशांकन, BVS-Corsi। अन्य दृश्य और दृश्य-स्थानिक कामकाजी मेमोरी अपडेटिंग टेस्ट हमेशा बीवीएस-कोर्सी में मौजूद होते हैं, लेकिन केवल एक प्रतिबंधित आयु वर्ग को तीसरे से पांचवें ग्रेड को कवर करने की चिंता करते हैं।

संज्ञानात्मक लचीलेपन की ओर मुड़ते हुए, सबसे प्रसिद्ध परीक्षण निस्संदेह हैं ट्रेल मेकिंग टेस्ट जिनमें से कई संस्करण हैं, दोनों के लिएविकास की उम्र वयस्कता और युवा उम्र के लिए (उदाहरण के लिए)ENB2 यहां समीक्षा की गई), द वैकल्पिक तरलता परीक्षण और विस्कॉन्सिन कार्ड सॉर्टिंग टेस्ट (विकासात्मक और वयस्क और उपजाऊ उम्र दोनों में अंशांकन के साथ) बीवीएन 12-18 में भी किशोरों के लिए एक कम संस्करण के लिए अंशांकन है। इनमें जोड़ा जाता है WEIGL परीक्षण और सबूत निषेध परीक्षण स्विच करना में उपस्थित NEPSY द्वितीय (किशोरों के लिए)। अंत में, IRCCS सांता लूसिया द्वारा वितरित TAP बैटरी के भीतर संज्ञानात्मक लचीलेपन के लिए एक कम्प्यूटरीकृत परीक्षण है। अंत में, पूर्वस्कूली उम्र में उभरते संज्ञानात्मक लचीलेपन का मूल्यांकन करने के लिए एक विशेष परीक्षण बनाया गया था और एफई-पीएस 2-6 में मौजूद है यहाँ की समीक्षा की.

जाहिर है कि अब तक वर्णित परीक्षण कार्यकारी कार्यों के केवल कुछ पहलुओं को "निर्धारित" करने में मदद करते हैं (दूसरों को बहुत महत्वपूर्ण छोड़कर) और, विशेष रूप से, वे इस विषय को अधिक जटिल कार्यों में संलग्न नहीं करते हैं जैसे कि आयोजन Ei नियंत्रण प्रक्रियाओं। इस दृष्टिकोण से यह उन परीक्षणों का उपयोग करने के लिए उपयोगी हो सकता है जो अधिक "वैश्विक" पहलुओं को समझने के लिए जाते हैं: उपयोगी परीक्षण हो सकते हैंएलीथोर्न पर्सेप्चुअल भूलभुलैया टेस्ट इटली में दोनों किशोरों के लिए (भीतर) उपलब्ध है बीवीएन 12-18) वयस्कों के लिए, कि लंदन का टॉवर, बच्चों और किशोरों के लिए संस्करणों में भी मौजूद है (सहने, बीवीएन 5-11 e बीवीएन 12-18), वयस्कों और बुजुर्गोंमें मौजूद जानवरों का समूह NEPSY द्वितीय, संशोधित पांच सूत्री परीक्षा (ग्राफिक धाराप्रवाह) बच्चों और किशोरों (NEPSY-II) और वयस्कों के लिए (नेट पर उपलब्ध), i: i मौखिक प्रवाह परीक्षण, विकासात्मक उम्र के लिए भी मौजूद है (बीवीएन 5-11, बीवीएन 12-18, एनईपीएसवाई- II), वयस्क और वरिष्ठकी परीक्षा Rey-Osterrieth का जटिल चित्र (एक मात्रात्मक विश्लेषण की तुलना में गुणात्मक के लिए अधिक उपयोगी), का परीक्षण संज्ञानात्मक अनुमान, मौखिक निर्णय अंकगणितीय निर्णय (उम्र में बीवीएन 12-18 में) और वयस्कों और बुजुर्गों के लिए भी विकसित होते हैं बीवीएन 12-18), रेवेन के प्रगतिशील मैट्रिस संस्करणों में मानक (दोनों किशोरों के लिए, में बीवीएन 12-18, जो वयस्कों और बुजुर्गों के लिए), रंगीन (बच्चों और बुजुर्गों के लिए) ई उन्नत (उच्च शिक्षित लोगों के लिए), द घड़ी परीक्षण (कई परीक्षणों में और विभिन्न संस्करणों में मौजूद है, उदाहरण के लिएENB2, यहां समीक्षा की गई, और NEPSY-II में), रूपकों और मुहावरों का परीक्षण।

कार्यकारी कार्यों में कम विशिष्ट परीक्षणों के बीच, बाद में अलग-अलग समूहीकरण, यह एक अलग उल्लेख के योग्य है डायसेक्सुअल सिन्ड्रोम का व्यवहार मूल्यांकन (बुराइयों) अब तक सूचीबद्ध अधिकांश परीक्षणों की तुलना में इसके विभिन्न उपप्रकारों और इसकी अधिक पारिस्थितिक वैधता के लिए (हालांकि, यह कहा जाना चाहिए, इसकी वास्तव में अत्यधिक लागत है) क्योंकि परीक्षण अधिक बारीकी से दैनिक चुनौतियों को याद करते हैं जिसमें रोगी मिल सकते हैं अधिक बाधाएं।

कुछ व्यवहारों में एक की आवश्यकता होती है गुणात्मक मूल्यांकन इसके बजाय मात्रात्मक (उदाहरण के लिए, गंभीर मामलों में, सामाजिक संदर्भों में व्यवहार को विनियमित करने में कठिनाई, लोगोरिया, मजाक करने की प्रवृत्ति, भटकना, जुनूनी बाध्यकारी विकार, अवसाद, उन्माद, एनाडोनिया, कन्फेक्शनिया ...) और, सबसे अच्छा, इसका एक उपाय है। मानकीकृत कुछ का उपयोग किया जा सकता है प्रश्नावली; इनमें से सबसे प्रसिद्ध ज्ञात हैं:

विकासात्मक उम्र के लिए

- सीढ़ियाँ शंकु

- एसडीएआई, एसडीएजी और एसडीएबी (के अंदर मौजूद बीआईए, ने यहां समीक्षा की)

- सी.बी.सी.एल.

- संक्षिप्त-P

वयस्कों और बुजुर्गों के लिए

वयस्कों और बुजुर्गों के लिए ...

- न्यूरोपैसाइट्रिक इन्वेंटरी (एनपीआई)

- एनपीआई- II

- HADS

- एचडीआरएस -17

- एईएस

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह लेख इस क्षेत्र के सभी मौजूदा परीक्षणों को सूचीबद्ध करने का दावा नहीं करता है, न ही यह निर्धारित किया गया है कि कार्यकारी कार्यों का एक सटीक (और आवश्यक) मूल्यांकन कैसे किया जाए, इस पर मार्गदर्शन प्रदान करने के विचार के साथ। इसके बजाय, यह सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षणों की एक उपयोगी (उम्मीद) सूची का प्रतिनिधित्व करता है, जो आपके मूल्यांकन के इरादे के आधार पर देखने के लिए उपकरण के आसपास अपना रास्ता खोजने के लिए एक कम्पास के रूप में काम कर सकता है। हालांकि, परीक्षण का उपयोग करने के लिए WHAT का मूल्यांकन और परीक्षण का उपयोग हमेशा चिकित्सक के सैद्धांतिक प्रशिक्षण और व्यावहारिक अनुभव पर निर्भर करता है।

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